EFFECT OF HELICOBACTER PYLORI ERADICATION ON HEPATIC STEATOSIS, NAFLD FIBROSIS SCORE AND HSENSI IN PATIENTS WITH NONALCOHOLIC STEATOHEPATITIS: a MR imaging-based pilot open-label study / O efeito da erradicação do Helicobacter pylori na esteatose hepática, no escore de fibrose na DHNA e o HSENSI em pacientes com esteatohepatite não alcoólica: um estudo piloto aberto baseado em ressonância magnética

Context Limited clinical data suggest Helicobacter pylori (Hp) infection may contribute to nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) pathogenesis. Objectives The effect of Hp eradication on hepatic steatosis (magnetic resonance imaging), nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score and HSENSI (Homocysteine, serum glutamic oxaloacetic transaminase, Erythrocyte sedimentation rate, nonalcoholic steatohepatitis Index) in nonalcoholic steatohepatitis patients. Methods Thirteen adult patients with biopsy-proven nonalcoholic steatohepatitis, asymptomatic for gastrointestinal disease, underwent 13C urea breath test; Hp positive patients received eradication therapy until repeat test become negative. Hepatic fat fraction, standard biochemical tests and calculation of nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score and HSENSI were performed at baseline and month 12. Results Hepatic fat fraction was similar for between and within group comparisons. Nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score showed a non-significant trend towards decrease in Hp(+) [-0.34 (-1.39-0.29) at baseline and -0.24 (-0.99-0.71) at month 12; P = 0.116], whereas increase in Hp(-) group [-0.38 (-1.72-0.11) and -0.56 (-1.43-0.46), respectively; P = 0.249]. HSENSI was significantly decreased only in Hp(+) group [1.0 (1.0-2.0) at baseline and 1.0 (0-1.0) at month 12; P = 0.048]. Conclusions Hp eradication had no long-term effect on hepatic steatosis, but showed a trend towards improvement in nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score and HSENSI. These results warrant larger studies with paired biopsies. .

Contexto Dados clínicos limitados sugerem que infecção por Helicobacter pylori (Hp) pode contribuir para a patogênese da doença hepática gordurosa não alcoólica. Objetivos Verificar o efeito da erradicação do Hp na esteatose hepática pela ressonância magnética, na pontuação da fibrose na doença hepática gordurosa não alcoólica e no HSENSI (homocisteína, transaminase glutâmico oxalacética no soro, taxa de sedimentação de eritrócitos, Indice NASH na esteatohepatite não-alcoólica) em pacientes com esteato-hepatite não alcoólica. Métodos Treze pacientes adultos com esteato-hepatite não alcoólica comprovada por biópsia, assintomáticos para a doença gastrointestinal, submetidos ao 113C teste respiratório da ureia 13C. Pacientes Hp positivos receberam terapia de erradicação até repetição do teste tornar-se negativa. A fração de gordura hepática, testes bioquímicos padrão e cálculo da pontuação da fibrose e esteatose hepática HSENSI foram realizados no início e no mês 12. Resultados A fração de gordura hepática foi similar entre e dentro das comparações entre os grupos. A pontuação da fibrose na doença hepática gordurosa não alcoólica mostrou uma tendência não significativa para diminuição no grupo Hp (+) [-0,34 (-1,39-0,29) no início do estudo e -0,24 (-0,99-0,71) no 12 mês; P = 0,116], enquanto aumentaram no grupo Hp (-) [-0.38 (-1,72-0,11) e -0,56 (-1,43-0,46), respectivamente; P = 0,249]. O HSENSI diminuiu significativamente apenas no grupo Hp (+) [1,0 (1,0-2,0) na linha de base e 1,0 (0-1,0) no 12º mês; P = 0,048]. Conclusões A erradicação do Hp não teve efeito ...

Primary hyperparathyroidism and incidental multifocal metastatic papillary thyroid carcinoma in a man / Hiperparatiroidismo primário e carcinoma papilífero metastático, multifocal e incidental da tiroide em paciente do sexo masculino

Co-existence of primary hyperparathyroidism (PHPT) and non-medullary thyroid carcinoma has been previously reported in sporadic case reports and some surgical series, but the majority of cases concerned women with occult papillary carcinomas without cervical lymph node involvement. We present a 71-year man with PHPT and multinodular goiter who was subjected to surgery for single parathyroid adenoma and was found to have synchronous multifocal papillary thyroid carcinoma (PTC) with cervical lymph node involvement. Review of the literature retrieved only a few similar cases. Ultrasonography of both thyroid and parathyroid glands might be considered in patients with hyperparathyroidism. Given that there are no specific guidelines for the management of patients with synchronous PHPT and PTC, they should be managed like the cases of single PTC.

A coexistência de hiperparatiroidismo primário (HPTP) e de carcinoma da tiroide não medular foi descrita anteriormente em relatos de caso esporádicos e em algumas séries cirúrgicas. Entretanto, a maioria dos casos se referiu a mulheres com carcinoma papilífero oculto sem o comprometimento de linfonodos cervicais. Apresentamos um paciente de 71 anos de idade do sexo masculino com HPTP e bócio multinodular que foi submetido a uma cirurgia para adenoma solitário da paratiroide e foi encontrado carcinoma papilífero da tiroide (PTC) multifocal com comprometimento de linfonodos cervicais. Uma revisão da literatura resultou em apenas alguns casos similares. A realização de uma ultrassonografia das glândulas tiroide e paratiroide pode ser considerada em pacientes com hiperparatiroidismo. Como não existe diretriz específica para o tratamento de pacientes com concomitância de HPTP e PTC, eles devem ser tratados como um caso isolado de PTC.